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麻醉只需打一针?NO!最美医生现场谈“麻”论“醉”
作者: 发布于:2020/6/17 8:55:34 点击量:

初诊看不见

查房碰不着

手术不露面

打一针就打卡下班

......

这些是大多数人对麻醉医生的看法

 

事实上

江湖传闻的

“开刀去病,麻醉保命”

没你想象的那么简单

那么

现代麻醉学是什么?

麻醉方法有哪些?安全吗?

用了麻醉药后记忆力会变差?

东莞市松山湖中心医院

2017年东莞市“最美医生”

麻醉学主任医师  全守波

本次作客

为大家详细介绍

那个在患者眼中“隐身”的麻醉医生




1.“手术治病,麻醉保命”该怎么理解?

这种说法虽然有些片面,但还是比较形象地总结了手术台上外科和麻醉医生的角色分工。

现代医学的三个重要标志:麻醉、无菌术和输血,可以说没有麻醉就不可能有现代手术学的进步,只有在现代麻醉技术的保驾下,外科医生才能不断地闯入各类外科禁区。

其实随着现代麻醉学的进步,早已超越“麻醉医生”的本意,目前正在向“围术期医生”的方向发展。他们手术前需要评估患者的身体机能状态,根据手术方案制定相应的麻醉方案,然后准备麻醉。疾病、手术本身对患者是个伤害性刺激,麻醉药本身对患者的机能也会产生一定的影响 ,因此麻醉医生在患者的手术过程中一定是时刻守在患者身边,根据监测指标,随时调控用药和生命支持措施,以保证患者术中生命指征的稳定。如,呼吸和循环功能的调控。

我常给同行讲:我的工作就是保呼吸、助循环,麻神经。可以说,麻醉医生是最懂得如何进行生命支持的专业医生了。

另外在术后,麻醉医生还会利用各种技术确保患者术后顺利苏醒,并控制患者的疼痛感受,不能让患者术后因疼痛而出现相应的并发症,如心血管意外等。


2.麻醉方法有哪些?安全吗?

麻醉方法有很多种,有全身麻醉、椎管内麻醉以及神经阻滞麻醉等。这些不同的麻醉方式都是根据手术方案和患者的病情选用的,对于患者来说并无哪种绝对的好哪种绝对的不好之分。适合患者病情和手术方案的就是最合适的麻醉方式。他们在麻醉医生的操控下都是非常安全的。

麻醉会对智力、反应力造成影响,百姓一直都有担忧。但大样本的国际多中心数据分析,一生中偶尔接受几次麻醉是完全没有什么影响的。特别是在正规医院麻醉医生的管理之下,是很安全的。麻醉药的使用和麻醉深度的调控都有严格的规范:少用药,患者无法耐受手术;多用药,又会抑制患者的生命体征。


3.术前不能吃饭、喝水,是为什么呢?

主要原因是手术患者术前都会存在一定的心理紧张,再加上麻醉用药会影响患者的意识,此时患者的胃排空是延迟的、胃蠕动会有反常现象、胃的贲门括约肌松驰,如果胃里面有食物或水,就可能会发生返流,出现误吸到气管内的危险,严重的误吸分分钟即可致命。所以患者如果术前有喝水吃食物等情况,一定要如实告诉麻醉医生。

当然术前禁食水也不是时间越长越好,术前患者禁食水时间是依据大量科学验证得来的,就是患者胃排空的最少时间。禁食水时间太长导致患者脱水或低血糖也是不可取的。


4.手术过程中麻醉医生具体要做什么?

麻醉医生在实施麻醉前需要检查和准备麻醉机、监护仪以及各类麻醉用品:全麻用的气管插管用具、半身麻醉用的各类穿刺用具等,就像飞机起飞前的各项准备是一个道理。

然后开始麻醉用药、穿刺插管、做深静脉穿刺、有创动脉压监测……这个过程就像飞机的起飞。



手术过程中,反而麻醉医生貌似没有太多事情可干,在外行的眼里,此时的麻醉医生好像是个“闲人”,其实他并没有闲着:他必须根据患者的反应和各类生命监测数据,动态调整各类麻醉药物的剂量,决定输液输血、进行麻醉记录、甚至提醒主刀医生“请注意你的手,你压着心脏了”。毫不夸张地说,一个优秀的麻醉医生在病情危重的关键时刻,一定是抢救的总指挥。手术过程就像是飞机的平飞期。



然后在手术快要结束的时候,麻醉医生在合适的时机停止麻药输注,让患者苏醒。手术医生可以下台休息了,而麻醉医生还得培养患者的自主呼吸,确保患者苏醒又不能明显感到疼痛,然后拔除气管导管,观察患者直到生命体征参数符合转出要求后,才会把病人带到手术恢复室进行后续观察。

这个过程也像极了飞机的降落,恢复室的观察就好比是飞机降落后的滑行。最后只有等到患者完全清醒,可以安全脱离监护后才能护送患者回病房。此时,麻醉医生的工作才算基本结束。


5.小孩的施麻方案和大人有什么区别?

儿童患者的麻醉准备会比成人更细致,不仅包括技术方面,还得注意儿童患者的心理感受。

为此,我们手术室还增设了一系列人性化设置(给儿童患者提供消毒的玩具、鼓励儿童患者勇气的贴纸、指导儿童患者的亲子陪伴等)另外手术室外显示屏以及家属沟通区等都能方便患者家属了解手术进展情况。

记好上面的注意点

以后不用再

恐“麻”怕“醉”




转载自“东莞市卫生健康局”

编辑、校对:郭钊

审稿:罗丽舒